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Entendimentos da diretoria de fiscalização

09
fev
Entendimento DIFIS nº 08/17 – Processo administrativo sancionador. Infrações envolvendo questões sobre reembolso. Dúvida acerca da natureza da demanda. Dúvida acerca da submissão de conduta ao artigo 77 ou 78 da Resolução Normativa – RN nº 124, de 2006.
Entendimento DIFIS nº 08/17 – Processo administrativo sancionador. Infrações envolvendo questões sobre reembolso. Dúvida acerca da natureza da demanda. Dúvida acerca da submissão de conduta ao artigo 77 ou 78 da Resolução Normativa – RN nº 124, de 2006.
09 fev de 2024

“Ante o exposto, a natureza da demanda, bem como a correta tipificação devem ser analisadas conforme a situação concreta, aplicando-se, em suma, os seguintes entendimentos: Reembolso em plano anterior à […]



09
fev
Entendimento DIFIS nº 06/16 – Necessidade de esclarecimento do caput do artigo para fins estabelecimento dos locais em que há obrigação de disponibilização de atendimento presencial.
Entendimento DIFIS nº 06/16 – Necessidade de esclarecimento do caput do artigo para fins estabelecimento dos locais em que há obrigação de disponibilização de atendimento presencial.
09 fev de 2024

“Conclui-se que: a) cumpridos os requisitos dos incisos I e II do art. 6° da RN n° 395/2016, deve ser instalada ao menos uma unidade de atendimento presencial no respectivo […]



09
fev
Entendimento DIFIS nº 05/16 – Definição de subsunção aos tipos infrativos para os casos de entidade hospitalar acrescida à rede credenciada de operadora sem prévia comunicação à ANS e posterior redução de rede credenciada sem a devida autorização da ANS.
Entendimento DIFIS nº 05/16 – Definição de subsunção aos tipos infrativos para os casos de entidade hospitalar acrescida à rede credenciada de operadora sem prévia comunicação à ANS e posterior redução de rede credenciada sem a devida autorização da ANS.
09 fev de 2024

“Entende-se que entidade hospitalar oferecida por uma Operadora a seus beneficiários, ainda que de fato e sem a prévia comunicação à ANS, integra a sua rede e, como tal, não […]



09
fev
Entendimento DIFIS n° 04/16 – Obrigatoriedade verificação de legitimidade da pessoa Jurídica contratante, bem como a elegibilidade do beneficiário. Planos coletivos empresariais e planos coletivos por adesão.
Entendimento DIFIS n° 04/16 – Obrigatoriedade verificação de legitimidade da pessoa Jurídica contratante, bem como a elegibilidade do beneficiário. Planos coletivos empresariais e planos coletivos por adesão.
09 fev de 2024

“Entende-se que há obrigatoriedade de as Administradoras de Benefícios e Operadoras de plano privados de assistência à saúde exigirem a comprovação da legitimidade da pessoa jurídica contratante, bem como da […]



24
jan
Entendimento DIFIS nº 03/16 – Possibilidade de encaminhamento da notícia à respectiva área técnica em razão do não envio ou envio irregular à ANS das informações ou dos documentos obrigatórios. Omissão de envio de comunicado de reajuste de plano coletivo.
Entendimento DIFIS nº 03/16 – Possibilidade de encaminhamento da notícia à respectiva área técnica em razão do não envio ou envio irregular à ANS das informações ou dos documentos obrigatórios. Omissão de envio de comunicado de reajuste de plano coletivo.
24 jan de 2024

“Nos casos de omissão de envio de comunicado de reajuste de plano coletivo, caberá aos órgãos de fiscalização remeter a notícia do fato à DIPRO, por intermédio de Memorando. Consequentemente, […]



24
jan
Entendimento DIFIS nº 02/16 – Elementos necessários para verificação da legitimidade da pessoa jurídica contratante e da elegibilidade dos beneficiários nos planos coletivos por adesão.
Entendimento DIFIS nº 02/16 – Elementos necessários para verificação da legitimidade da pessoa jurídica contratante e da elegibilidade dos beneficiários nos planos coletivos por adesão.
24 jan de 2024

“Das Informações necessárias para verificação da legitimidade da Pessoa Jurídica contratante (passo-a-passo para a análise): Data da constituição da pessoa jurídica contratante – a data entre a constituição da pessoa […]



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