Conforme informado na análise do M3BS sobre a 585ª Reunião da Diretoria Colegiada da ANS, a reguladora disponibilizou para consulta em seu portal as fichas técnicas do Programa de Qualificação de Operadoras (PQO) para o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) 2023, ano-base 2022.

A ANS manteve os indicadores do ano-base 2021, mas trouxe alguns ajustes nas fichas técnicas visando maior clareza e transparência ao texto, além de consolidar as normas e apresentar ajustes em críticas e metas.

As operadoras de planos de saúde devem ficar atentas, pois o órgão regulador atualizou as fórmulas de cálculo de alguns indicadores. O método de cálculo do Índice Geral de Reclamações (IGR), foi adequado a pedido da Diretoria de Fiscalização (DIFIS) e contará com a inclusão das Notificações de Intermediação Preliminar (NIPs) “em andamento”.

Além disso, dois indicadores passarão a contar com a “identificação unívoca do beneficiário”: 1.4 – Razão de Consultas Ambulatoriais de Pediatria por Beneficiário de 0 a 4 Anos e  2.2 – Taxa de Consultas Médicas Ambulatoriais com Generalista por Idosos.

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