Qual é o papel da junta médica e odontológica nas discussões sobre cobertura assistencial? E como sua atuação pode contribuir para a condução de demandas judiciais na Saúde Suplementar?

Essas foram algumas das questões abordadas em mais um treinamento da Academia M3BS, conduzido pelo advogado Eric Andrade, com foco na aplicação da RN nº 424/2017 da ANS e em seus reflexos para a atuação contenciosa.

O encontro explorou aspectos relacionados à avaliação técnico-assistencial, à cobertura de procedimentos, às órteses, próteses e materiais especiais (OPME) e à estruturação de estratégias processuais, considerando questões relacionadas à prevenção de fraudes.

A discussão reforçou a importância de integrar fundamentos jurídicos, critérios regulatórios e evidências técnicas na condução das demandas envolvendo operadoras de planos de saúde.